Diagnostika prostatitidy zahrnuje více než 5 povinných a 4 doplňkové procedury. Jen jedno rektální vyšetření prostaty nebo ultrazvuk nemohou s jistotou říci, zda mají muži zánět v prostatě. Důvodem je, že mnoho urologických onemocnění má podobný klinický obraz a pouze komplexní diferenciální studie eliminuje možnost chybné diagnózy.
Jak projít kontrolou
Mužům se doporučuje preventivní vyšetření prostaty u urologa 1-2x ročně (prostatitida, adenom a další patologie prostaty jsou v prvních stádiích asymptomatické). Když se objeví příznaky onemocnění, měli byste okamžitě navštívit odborníka. Takovými příznaky jsou bolest v podbřišku a v tříslech, potíže s močením a erekcí.
Lékař nejprve shromáždí stížnosti a anamnézu pacienta, poté provede celkové vyšetření. Dalším krokem při podezření na prostatitidu je rektální vyšetření (prohmatání prostaty přes konečník muže). Výzkum prstů umožňuje lékaři vyhodnotit následující parametry:
- Velikost prostaty.
- Povrch (hladký nebo hrbolatý).
- Hustota žlázy (měkká nebo kamenitá).
- Přítomnost nebo hladkost centrální drážky.
- Citlivost muže při sondování prostaty (zda pociťuje bolest).
Normálně by prostata měla mít dobře hmatatelné 2 symetrické lalůčky a uprostřed rýhu. Průměr zdravé prostaty je od 2, 5 do 3, 5 cm, v podélném směru - 2, 5-3 cm. Povrch by měl být jednotný, bez výrazných tuberkul, dostatečně měkký, ale ne volný. Jakákoli odchylka od uvedených charakteristik znamená prostatitidu, adenom prostaty, fibrózu, rakovinu nebo jiné patologie urogenitálního systému.
Analýzy
Pokud rektální vyšetření a anamnéza naznačují prostatitidu, pak dalším opatřením urologa je odeslat pacienta na laboratorní testy. Podle klinických standardů jsou povinné následující typy vyšetření:
- klinická analýza moči;
- obecný rozbor krve;
- výsev moči pro flóru;
- při zjištění infekce se zjišťuje citlivost patogenů na antibiotika.
Kompletní krevní obraz pomáhá potvrdit akutní prostatitidu - s touto diagnózou dochází ke zvýšení počtu neutrofilů s posunem vzorce leukocytů doleva a silnému poklesu hladiny eozinofilů. Je také možné zvýšit ESR. Chronický zánět je charakterizován nízkým obsahem hemoglobinu (pod 100 gramů na litr krve).
K vyloučení karcinomu prostaty se provádí vyšetření krevního séra na obsah PSA – prostatického specifického antigenu. Jeho zvýšené množství ukazuje na přítomnost nádorů, ale neurčuje jejich povahu (benigní nebo maligní). Pro zjištění tohoto parametru se provádí biopsie prostaty s histologickou studií získaného materiálu.
tajemství prostaty
Při rektálním vyšetření prostaty urolog věnuje pozornost vylučovanému sekretu. Normálně je hustý, bez zápachu, bílé barvy. Maximální objem je 1-2 kapky (3-5 ml). Neměl by obsahovat nečistoty hnisu nebo krve, protože to je příznak onemocnění. Roli hraje konzistence šťávy – pokud vytéká ve sraženinách, pak má muž divertikulární prostatitidu. Podrobnější studium materiálu umožňuje laboratorní výzkum.
Mikroskopické a bakteriologické studium tajemství prostaty je založeno na počtu leukocytů, lecitinových zrn, amyloidních tělísek, makrofágů, patogenních a oportunních organismů. Prostatitida je charakterizována odchylkami:
- Akutní prostatitida: barva tajemství je nažloutlá, vůně je nasládlá, pH je kyselé, je zde méně než polovina leukocytů a až ¼ epiteliálních buněk.
- Chronická bakteriální prostatitida: žlutá nebo hnědá barva, kyselý zápach, kyselé pH, méně než polovina leukocytů, makrofágy (nad 15), hodně amyloidních tělísek.
- Chronická nebakteriální prostatitida: barva je načervenalá, hnědá, bez zápachu, leukocyty jsou normální, jsou detekovány makrofágy (10–20), existuje mnoho amyloidních tělísek.
V některých případech studium tajemství neumožňuje odhalit prostatitidu kvůli nesprávným indikátorům. Rozmazané údaje budou v přítomnosti zánětu v jiných orgánech, tělesná teplota nad 39 stupňů. Odběr materiálu není možný při kontraindikacích pro rektální masáž (touto metodou se extrahuje prostatická šťáva): při exacerbaci hemoroidů, análních fisur, tuberkulóze prostaty.
Moč
Obecný a cytologický rozbor moči nevyžaduje zvláštní přípravu. Muž musí materiál nasbírat ráno před snídaní do nádoby (lépe koupit sterilní plastovou nádobu v lékárně). Několik hodin před tím se pacientovi nedoporučuje vyprázdnit močový měchýř a den předtím by neměl užívat léky a alkoholické nápoje.
U katarální formy onemocnění nemusí být při obecné analýze moči pozorovány odchylky od normy. Při prostatitidě posledních fází jsou ve studovaném materiálu detekovány purulentní nitě, které se vysrážejí.
Studium moči muže vám umožňuje diagnostikovat leukocyturii (zvýšení hladiny leukocytů, ke kterému dochází při zánětu). K určení typu patogenů se provádí kultivace moči. Příznaky patogenů v moči se objevují při infekční prostatitidě nebo komplikacích, jako je zánět močového měchýře a močové trubice nebo pyelonefritida.
výtěry z močové trubice
Stěr z močové trubice je typ vyšetření potvrzujícího zánět způsobený patogeny, jako jsou Trichomonas, gonokoky, Candida. Je předepsáno, pokud je pozorován syndrom chronické pánevní bolesti, svědění v tříslech, vyrážka na penisu, potíže s močením. Studium odebraného materiálu umožňuje diferenciální diagnostiku - rozlišit mezi prostatitidou, uretritidou nebo pohlavně přenosnými chorobami, často s podobnými příznaky nebo se vyskytujícími současně.
Nemoc je diagnostikována pouze správně odebraným nátěrem. Muž se bude muset zdržet sexu po dobu 2 dnů, než si materiál vezme. Hodinu před zákrokem nechoďte na záchod v malém. Pokud pacient užívá NSAID nebo antibiotika, pak je zbytečné provádět tuto analýzu - údaje budou nesprávné.
Spermogram
Spermogram - analýza mužského ejakulátu. Kromě prostatitidy se takto diagnostikují onemocnění semenných váčků, varlat a lze odhalit neplodnost. Správný bude materiál, který předloží muž s tělesnou teplotou ne vyšší než 39 stupňů, který nebere antibiotika a zdrží se pohlavního styku po dobu 2-3 dnů. Den před darováním spermatu se masáž prostaty nedoporučuje.
Spermogram zahrnuje tři typy studií. Makroskopická analýza zahrnuje studium objemu, barvy, viskozity a doby zkapalnění semene. Mikroskopické vyšetření odhalí množství a kvalitu spermií. Biochemická analýza určuje koncentraci fruktózy, zinku, alfa-glukosidázy, L-karnitinu v ejakulátu. U bakteriální prostatitidy mohou být detekovány protilátky proti spermiím.
U prostatitidy může spermiogram odhalit řadu abnormalit. Například snížený objem spermatu (méně než 1, 5 ml), nízká koncentrace spermií v 1 ml (méně než 15 milionů), astenozoospermie (více než 40 % nepohyblivých spermií), akinospermie (více než 32 % nepohyblivých spermií). ).
Tkáň prostaty
Při vyšetření zvětšené prostaty není vždy možné pomocí rektálního vyšetření a vyšetření moči a krve pochopit povahu těsnění a rozšíření. Může to být benigní patologie (adenom, prostatitida) nebo maligní (rakovina). Přesná diagnóza napomáhá mikroskopickému vyšetření tkání prostaty, které se získávají biopsií.
Postup se provádí následovně: pacientovi se transrektálně zavede ultrazvukový strojový senzor, na jehož konci je pistole s bioptickou jehlou. Ostrým hrotem se odřízne mikroskopická část tkáně žlázy a dá se do laboratoře ke studiu. Zkouška se provádí podle metody porovnání parametrů materiálu s normami z Gleasonovy tabulky.
U městnavé, virové nebo bakteriální prostatitidy vypadají žlázové buňky zmenšené, množství pojivové tkáně v mezibuněčném prostoru je zvýšené. Atypické buňky se změněnými jádry nebudou pozorovány. Pokud má muž rakovinu prostaty, pak se žlázové buňky zvětší a shromáždí se do shluků, odhalí se jejich abnormální modifikace.
Ultrazvuk, MRI a další metody
K potvrzení diagnózy, jakož i k určení stupně vývoje a rysů průběhu onemocnění se provádějí instrumentální studie. U patologií pánevních orgánů se používají následující vyšetřovací metody:
- tradiční ultrazvuk;
- transrektální ultrazvuk;
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
- CT vyšetření.
Tyto metody umožňují zjistit tvar, tloušťku, šířku, délku prostaty, její hmotu, strukturní uniformitu, echogenitu, vaskularizaci (vaskulární vzor). Tyto parametry jsou potřebné pro stanovení urologických patologií: ultrazvuk, CT a MRI ukazují zánětlivá, proliferativní, onkologická onemocnění prostaty.
Největší nepřesnost má klasický ultrazvuk, ale tato metoda se nadále používá, protože je snadno použitelná a cenově dostupná. Transrektální ultrazvuk je považován za „zlatý standard" v detekci prostatitidy, ale rakovina prostaty je takto (zejména v raných stádiích) těžko viditelná. MRI a CT mají nejvyšší přesnost při určování nádorů, ale jedná se o složité a drahé postupy, takže se provádějí, když jiné metody výzkumu vykazují vysokou pravděpodobnost onkologie.
Vyšetření doma
Prostatu lze vyšetřit doma a identifikovat primární příznaky urologických patologií. Samozřejmě to nebude diagnóza chronické prostatitidy, protože nebude možné spolehlivě určit příčinu zvětšené žlázy. Ale přítomnost alarmujících příznaků během nezávislého vyšetření vlastního těla je významným důvodem pro rychlé kontaktování urologa.
Jen tak, bez nutnosti provádět vlastní diagnostiku nestojí za to. Indikace, které je třeba vyšetřit doma, jsou:
- Porucha urodynamiky (časté nutkání na močení).
- Slabý proud, neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř.
- Nepohodlí v břiše nebo tříslech (například bolestivé močení).
- Snížená sexuální touha, oslabení erekce.
- Hnisavé nečistoty nebo změna barvy moči na bílou, hnědou.
- Spermatorrhea nebo prostorrhea (výtok z penisu).
Doma probíhá vyšetření podle stejného schématu jako v ordinaci. Nejprve musí muž vyčistit střeva - za 10-12 hodin provést klystýr nebo užít projímadla. Těsně před procedurou se vykoupejte. Poté si lehněte na bok, pokrčte kolena, zasuňte ukazováček do konečníku (předtím si nasaďte špičku prstu a potřete ho vazelínou nahoře).
Digitální rektální vyšetření se provádí sondováním zadní stěny střeva a detekcí přilehlé prostaty. Žláza je snadno detekována - na dotek se cítí jako malý vlašský ořech. Špatné příznaky: zvětšená prostata, nekruhový tvar, přítomnost tuberkul, bolest při sondování.Tyto příznaky signalizují zánět nebo jiný patologický proces prostaty. Když jsou identifikovány, měli byste určitě jít k urologovi, protože je vyžadována přesnější diagnóza a plán léčby.